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6萬人研究表明：甘油三酯水平升高，是心梗的獨立危險因素

返回列表 來源：發(fā)布日期： 2023.03.24

心梗，即心肌梗塞，一般認為它是由于冠狀動脈粥樣硬化后，發(fā)生供血減少或完全中斷的現(xiàn)象。在動脈粥樣硬化漫長的形成及演變過程中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平起到了決定性作用，臨床上也已然將LDL-C作為血脂調(diào)控的首要目標。但近年來卻發(fā)現(xiàn)即便LDL-C降到目標范圍內(nèi)，仍存在殘余心血管風險。因此，LDL-C外的其他血脂指標也備受關注。

最近，一項涉及6萬人的研究表明，對于中青年人群來說，甘油三酯水平升高，是心梗的獨立危險因素。

水蛭素、甘油三酯、血脂、心梗

網(wǎng)頁截圖

甘油三酯水平升高會增加心梗風險

甘油三酯是脂肪的組成成分，正常參考值為0.45~1.69毫摩爾/升 （mmol/L），人體內(nèi)適量甘油三酯可以維持基礎的代謝和循環(huán)，保障人體整體處于正常狀態(tài)。臨床上，它與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）、低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）并列，成為血脂檢查的基本項目。

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圖丨來源生命時報

發(fā)表在《中國循環(huán)雜志》的這項研究，研究者選取了64574名健康查體人群（女性﹤65歲、男性﹤55 歲），根據(jù)其甘油三酯水平三分位（﹤1.02、1.02~1.66、﹥1.66 mmol/L）分為三組，三組分別有21540人、21663人、21371人，平均甘油三酯水平分別為0.74、1.30、3.09 mmol/L，隨訪時間近11年。

結果顯示，隨著甘油三酯水平升高，心梗的累積發(fā)病風險逐漸增加，隨訪的10.92年，上述三組的心梗發(fā)病率分別為0.23%、0.40%、0.69%。與甘油三酯水平小于1.02mmol/L的參與者相比，大于1.66mmol/L的參與者發(fā)生心梗的風險 增加了59% 。

水蛭素、甘油三酯、血脂、心梗

論文截圖

也就是說，甘油三酯水平升高是中青年人群發(fā)生心梗的獨立危險因素，即使甘油三酯水平處于正常范圍內(nèi)，隨著隨訪時間延長，較高的甘油三酯水平也會增加心梗的發(fā)病風險，且有5類人發(fā)生心梗的風險更大。

5類人需重點監(jiān)測甘油三酯

以下5類人需要重點監(jiān)測甘油三酯水平：

有動脈粥樣硬化性心血管病病史者；
存在多項危險因素（如高血壓、糖尿病、甲減、肥胖、吸煙）的人；
有早發(fā)性心血管病家族史者（男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管?。?/span>
有家族性高脂血癥的人；
跟腱增厚、皮膚或肌腱出現(xiàn)黃色瘤者。

針對以上人群，建議20~40歲成年人至少每5年檢測1次血脂，40歲以上男性和絕經(jīng)女性每年檢測1次，動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群每3~6個月檢測1次。

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圖丨來源網(wǎng)絡

控好甘油三酯遠離心梗

甘油三酯超標之所以會影響心血管健康，是因為它會令血液變得黏稠，聚集更多膽固醇和“壞”膽固醇，導致血液循環(huán)減慢，從而誘發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病、心梗等疾病。因此，控制甘油三酯可以在一定程度上避免這些疾病的發(fā)生、發(fā)展。

控制甘油三酯，不僅要控制脂肪攝入、少吃甜食，還要合理減壓、適當運動，必要時要合理借助藥物。病因明確的高甘油三酯血癥患者，應針對病因治療，先改善生活方式，若一段時間的飲食控制和運動仍不達標，再建議藥物治療。常用的降脂藥有他汀類、貝特類等。此外，有研究表明，天然水蛭素在調(diào)理血脂異常方面發(fā)揮了重要作用。

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藥理研究認為水蛭素有明顯的抗凝溶栓、抗動脈粥樣硬化、抗血小板聚集及降脂、抗炎、抗細胞凋亡等多種功能。《水蛭素的藥理作用及臨床應用研究進展》用實驗證明天然水蛭素可加速血瘀（血管的斑塊在中醫(yī)上稱為血瘀）部位的血流速度，改善血液流變學異常、抑制血小板聚集、提高血管通暢率，抗血栓效果顯著。解舉民、段卓等發(fā)表在湖北理工學院學報的研究報道《水蛭素功能研究進展》中闡述了水蛭素降血脂的原理：水蛭素也可以調(diào)節(jié)脂代謝。研究發(fā)現(xiàn)水蛭素可明顯降低肝臟指數(shù)、脂肪指數(shù)，增加超氧化物歧化酶活性，下調(diào)人單核細胞趨化蛋白-1（MCP－1）的表達。對高脂血癥老鼠模型，水蛭素可明顯降低大鼠的體重，調(diào)節(jié)機體代謝紊亂，有效地抑制脂質(zhì)在組織中的富集。綜上所述，可推測天然水蛭素可以調(diào)節(jié)甘油三酯水平。