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《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》發(fā)布,8個(gè)重點(diǎn)穩(wěn)住血糖

返回列表 來源: 發(fā)布日期: 2023.04.18

人們常說:能吃是福。但如果身患高血糖,能吃就成了奢望。那么對于高血糖患者來說,怎么吃才科學(xué)?又該如何穩(wěn)住血糖? 近日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》根據(jù)糖尿病的疾病特點(diǎn)和分型,給出了食養(yǎng)原則和建議。


水蛭素、糖尿病、高血糖


糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性及代謝性疾病?!冻扇颂悄虿∈仇B(yǎng)指南(2023年版)》指出,糖尿病的危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān),包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。采用膳食干預(yù)和生活方式改善,對于糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者,可以實(shí)現(xiàn)血糖良好的控制。


水蛭素、糖尿病、高血糖


01
食物多樣,養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣


膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心,應(yīng)遵循平衡膳食的原則,做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖 ,在控制血糖的同時(shí),保證每日能量適宜和營養(yǎng)素?cái)z入充足。 


主食要定量,碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好,水果要限量;


餐餐都應(yīng)有蔬菜,每天應(yīng)達(dá) 500g,其中深色蔬菜占一半以上;


天天有奶類和大豆,常吃魚、禽,適量蛋和畜肉,這些是蛋白質(zhì)的良好來源;


減少肥肉攝入,少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品,控制鹽、糖和油的使用量。


02
能量適宜,控制超重肥胖和預(yù)防消瘦

體重是反映一段時(shí)間內(nèi)膳食狀況和人體健康狀況評價(jià)的客觀指標(biāo),也是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要指標(biāo)。糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍,提高機(jī)體免疫力,降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。


我國成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)【體質(zhì)指數(shù)=體重(kg)÷身高 m2】應(yīng)保持在 18.5~23.9kg/m2之間。 肥胖患者減重后 可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。 超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3% ~5%,即能產(chǎn)生有臨床意義的健康獲益。但從年齡和降低死亡風(fēng)險(xiǎn)考慮,65歲以上老年人可適當(dāng)增加體重。


03
主食定量,優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物


主食多富含碳水化合物,是影響餐后血糖水平的核心因素,糖尿病患者應(yīng)該優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物 血糖生成指數(shù)(GI)是衡量食物對血糖影響的相對指標(biāo),選擇低GI食物有利于餐后血糖控制。


常見食物血糖生成指數(shù)表↓↓↓

水蛭素、糖尿病、高血糖

主食定量,不宜過多,多選全谷物和低GI食物,全谷物、雜豆類、蔬菜等富含膳食纖維、植物化學(xué)物,GI較低,含有豐富的維生素B1、維生素B2以及鉀、鎂等礦物質(zhì),更耐饑餓 ,應(yīng)占主食的1/3以上,建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%~60%,略低于一般健康人,并養(yǎng)成“先吃菜 后吃主食”的習(xí)慣對零食中的谷類食物、水果、堅(jiān)果等,也應(yīng)該查看營養(yǎng)成分表中碳水化合物的含量,并計(jì)入全天攝入量。


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小貼士:

對于胃腸功能弱的老年糖尿病患者,在富含膳食纖維的全谷物選擇上,要注意烹飪方法和用量,降低消化道負(fù)擔(dān)。


此外,碳水化合物的種類和數(shù)量,是影響餐后血糖最重要的營養(yǎng)因素。學(xué)習(xí)食物碳水化合物含量和互換,規(guī)律進(jìn)餐,是糖尿病患者認(rèn)識和掌握食物、藥物和血糖反應(yīng)關(guān)系的關(guān)鍵措施,是整體膳食合理規(guī)劃和調(diào)整的重點(diǎn)。


0 4
清淡飲食,限制飲酒,預(yù)防和延緩并發(fā)癥


預(yù)防和延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,重點(diǎn)是強(qiáng)化生活方式的改變。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī) 師和營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下,積極開展合理膳食和適量運(yùn)動,維持血糖穩(wěn)定,防治糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。 首先要控制油、鹽、糖,不飲酒,控制血糖、血脂、血壓在理想水平。培養(yǎng)清淡口味,每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi), 少吃動物脂肪,適當(dāng)控制富含膽固醇的食物,預(yù)防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過5g,同時(shí),注意限制醬油、雞精、味 精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用。此外,還應(yīng)該 足量飲用白開水,也可以適量飲用淡茶或咖啡,但不喝含糖飲料。

水蛭素、糖尿病、高血糖

圖丨來源網(wǎng)絡(luò)


05
積極運(yùn)動,改善體質(zhì)和胰島素敏感性


運(yùn)動可以消耗能量,抗阻運(yùn)動有助于增加肌肉量,運(yùn)動還可以增加骨骼肌細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(GLUT-4)的數(shù)量,增加骨骼肌細(xì)胞對葡萄糖的攝取,改善骨骼肌細(xì)胞的胰島素敏感性,平穩(wěn)血糖。


糖尿病患者可在餐后運(yùn)動,每周至少5天,每次30~45分鐘,中等強(qiáng)度運(yùn)動要占50%以上,循序漸進(jìn),持之以恒,中等強(qiáng)度運(yùn)動包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無禁忌,最好一周2次抗阻運(yùn)動,如啞鈴、俯臥撐、器械類運(yùn)動等,提高肌肉力量和耐力。


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小貼士:運(yùn)動前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測,避免低血糖。



06
食養(yǎng)有道,合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)


中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo),以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì),通過“扶正”與“糾偏”,使人體達(dá)到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。堅(jiān)持辨證施膳的原則,因人、因時(shí)、因地制宜。


中醫(yī)學(xué)自古以來就有“藥食同源”的理論。 按照中醫(yī)辨證論治原則,陰虛熱盛 采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì),如桑葉、決明子、蓮子等;氣陰兩虛證 采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì),如桑椹、枸杞子、葛根等;陰陽兩虛證 可選用山藥、茯苓、肉桂等。把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。


0 7
規(guī)律進(jìn)餐,合理加餐,促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定


進(jìn)餐規(guī)律,定時(shí)定量,是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。 規(guī)律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對固定,定時(shí)定量進(jìn)餐,可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過量。無論 在家或在外就餐,應(yīng)該 據(jù)個(gè)人的生理?xiàng)l件和身體活動量,做到飲食有節(jié)、科學(xué)配置,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn) 化、定量的營養(yǎng)配餐,合理計(jì)劃餐次和能量分配來安排全天膳食,吃飯宜細(xì)嚼慢咽,形成良好飲食習(xí)慣。 同時(shí)做到 不暴飲暴食,不隨意進(jìn)食零食、飲料,不過多聚餐,減少餐次。 是否需要加餐、什么時(shí)間加餐,以及選擇何種零食,應(yīng)根據(jù)患者具體血糖波動的特點(diǎn)來決定。 對于病程長、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者,應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測,可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)加餐,以預(yù)防低血糖的發(fā)生。 對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者,也可適當(dāng)安排加餐或零食,以預(yù)防低血糖的發(fā)生,增加能量攝入,增加體重。

水蛭素、糖尿病、高血糖


圖丨來源網(wǎng)絡(luò)



0 8
自我管理,定期營養(yǎng)咨詢,提高血糖控制能力


有效管理和控制血糖平穩(wěn),很大程度上取決于患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取綜合性措施,結(jié)合患者的病程、病情和行為改變特點(diǎn)等,兼具個(gè)性化和多樣性。糖尿病患者 應(yīng)建立與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的營養(yǎng)師等營養(yǎng)指導(dǎo)人員、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系,主動進(jìn)行定期的咨詢,接受個(gè)性化營養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo),以促進(jìn)技能獲取和營養(yǎng)治療方案有效實(shí)施,并改善自我健康狀況和臨床結(jié)局。特別是在初診、年度檢查和/或未達(dá)到治療目標(biāo)、疾病或環(huán)境變化時(shí),應(yīng)及時(shí)就診或咨詢。


做到健康生活方式的同時(shí),配合服用天然水蛭素,還能提高降糖效果,減少甚至停用大部分糖尿病并發(fā)癥用藥。


天然水蛭素是從吸血性水蛭唾液腺內(nèi)提取出來的生物活性物質(zhì),由 65~66 個(gè)氨基酸組成, 分子量約為 7000 道爾頓, 迄今為止世界上所發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)中最強(qiáng)的天然抗凝血酶物質(zhì)


水蛭素、糖尿病、高血糖

研究報(bào)道水蛭素對2型糖尿病胰島素抵抗的影響 中說到:藥理研究認(rèn)為水蛭素有明顯的抗凝抗栓、抗動脈粥樣硬化、抗血小板聚集及降脂、抗炎、抗細(xì)胞凋亡等多種功能。

水蛭素、糖尿病、高血糖

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研究報(bào)道 關(guān)于蜞針法治療糖尿病足的探討 中也提到: 水蛭在吸血的過程中釋放的水蛭素 具有快速超強(qiáng)的抗凝、直接溶化血栓、降脂、抗炎功效,可有效清除血液垃圾、消除血栓和動脈粥樣硬化斑塊、恢復(fù)血管彈性。

水蛭素可作為胰島素增敏劑,能增強(qiáng)機(jī)體對自身胰島素的敏感性,使自身的胰島素得以復(fù)活而充分發(fā)揮作用,這樣就可使血糖能夠重新被組織所攝取和利用,使血糖下降,達(dá)到長期穩(wěn)定和全面控制血糖的目的。


水蛭素、糖尿病、高血糖

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此外,在抗炎方面,水蛭素也起到重要作用。 有資料顯示,水蛭素通過減少傷口、纖維化、糖尿病并發(fā)癥、腫瘤和高尿酸血癥,在外 周環(huán)境中具有廣泛的抗炎作用。 這與水蛭素的調(diào)節(jié)作用與選擇性 NLRP3 炎性小體抑制劑 MCC950 的調(diào)節(jié)作用一致有關(guān)。
水蛭素、糖尿病、高血糖


來源參考:國家衛(wèi)生健康委辦公廳.成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)