對腦血管病易患者進行病史采集和常規(guī)檢查的目的是全面了解該人具備哪些易患因素和可能發(fā)生腦血管病的危險程度,以便更好地采取預(yù)報和預(yù)防措施,例如,有的人屬于明顯的易患者,有的人屬于一般的易患者,有的人可能為腦血管病傾向者,因此通過檢查可以進一步提供預(yù)防手段。
常規(guī)檢查中包括體格檢查和一些規(guī)定的項目,另外根據(jù)各人的不同情況可進行一些特殊的檢查項目,現(xiàn)依次簡介如下:病史采集:病史的采集,應(yīng)著重了解被檢者有否高血壓、糖尿病、冠心病、一過性腦缺血發(fā)作等患病史及其直系家族中有否上述同樣病史,以便了解該對象的家族遺傳史。另外還要詢問被檢查者的生活習(xí)慣和工作情況,如屬于腦力勞動者還是體力勞動者,其工種是什么(一般以腦力勞動者容易發(fā)生腦血管?。?。是否參加體育鍛煉,愛吃肥肉否,有無煙酒嗜好,性格類型屬外向還是內(nèi)向,是急躁性子還是耐性平相等。如果被檢者以往有高血壓,就要了解有無癥狀,是長期服用降壓藥物,還是吃吃停停、不規(guī)則治療,或者根本沒有采取治療措施;如果有糖尿病、冠心病,也應(yīng)了解其治療情況,目前存在哪些癥狀也是內(nèi)容之一。病史的采取為預(yù)報提供了第一手資料。
體格檢查:和健康檢查的要求一樣,應(yīng)全面進行,但要有重點,如老年斑、禿發(fā)、耳垂皺招等,心臟各瓣膜和頸部血。管有否雜音、強弱程度,心律規(guī)則否,有無早搏,主動脈瓣第二音是否亢進,心臟有無擴大等,均可作為初步了解有無病變的參考。其他如舌苔和舌質(zhì)情況,一般認為紫舌反映有血瘀癥的存在,中醫(yī)認為缺血性中風(fēng)屬于血瘀癥的范圍。從體檢中首先要了解該對象的體重,如超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%就是月肥胖型,肥胖者是腦血管病易患對象。還要注意神經(jīng)系統(tǒng)的檢查有無陽性發(fā)現(xiàn),下肢血管搏動有否減弱或消失,下肢有否浮腫等。
常規(guī)檢測項目2每一個易患對象規(guī)定要檢查的項目稱為常規(guī)檢測項目,包括血壓的測量,這是易患者常規(guī)而重要的檢查項目,血壓的高低與腦血管病關(guān)系最密切。心電圖檢查可以了解心跳次數(shù),有無早搏即期前收縮,心肌有否缺血缺氧表現(xiàn),心臟傳導(dǎo)正常與否,有助于初步了解心臟和冠狀動脈供血狀態(tài)。眼底檢查以了解視網(wǎng)膜血管有否早期硬化、充血、滲出等情況,以便窺測腦血管硬化程度。在化驗方面,應(yīng)常規(guī)檢驗小便,以了解腎功能,因為高血壓和腎動脈硬化者有時可以影響腎功能。紅細胞總數(shù)的測定可以了解紅細胞有無增多情況,??膳袛嘌扯瘸潭?。血糖、血脂包括膽固醇和甘7由三酯的測定,可以了解有否糖尿病和高脂血癥。血液流變學(xué)八項指標(biāo)的測定是易患者常規(guī)化驗項目,從測定結(jié)果中可以了解血液粘稠性、聚集性、凝固性等變化,再經(jīng)過微電腦換算為血液流變學(xué)腦血管病先兆警告值,作為預(yù)報的項目之一。歸納一下,腦血管病易患者的常規(guī)檢測項目主要為血壓、心電圖、眼底檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、血液流變學(xué)測定等。