近年來，宣傳有各種功能的“功效型牙膏”在市場上走俏，價(jià)格也比普通的“防齲”牙膏貴上幾成。以2020年數(shù)據(jù)為例，功效型產(chǎn)品市場份額占到94%。但與此同時(shí)，牙膏功效的各類爭議也不斷，很多消費(fèi)者發(fā)現(xiàn)，自己購買的牙膏宣傳的各種功能，實(shí)際用起來并沒有這么好。

為了規(guī)范牙膏市場，3月23日，市場監(jiān)督總局發(fā)布《牙膏監(jiān)督管理辦法》，內(nèi)容明確提出，要求牙膏的功效宣稱應(yīng)當(dāng)有充分的科學(xué)依據(jù)，明確牙膏應(yīng)當(dāng)標(biāo)注和禁止標(biāo)注內(nèi)容，其中禁止內(nèi)容直指宣稱有“消炎鎮(zhèn)痛、止血”、“促進(jìn)幼兒長牙”、“修補(bǔ)牙洞”、“閉合牙縫”、“穩(wěn)固牙齒松動”、“讓牙齒再生”、“治療幽門螺旋桿菌”的牙膏。

有行業(yè)人士稱，這將對中草藥品類牙膏帶來打擊，一旦沒了消炎、止血等功能后，我們還愿意“花大價(jià)錢”買它來刷牙嗎？

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“上火”、“出血”的背后

是逐年增多的牙周病患者

刷牙漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)帶血絲的口水、咬蘋果留下血印、口腔時(shí)不時(shí)出現(xiàn)潰瘍……生活中經(jīng)常出現(xiàn)的小問題，很多中國人認(rèn)為是“上火”了，而中草藥天然具有“降火”功效，所以一直以來，宣傳有“消炎鎮(zhèn)痛、止血”的中草藥牙膏受到國人的追捧。

但很少人知道，牙齦出血、發(fā)炎的背后是牙周炎或牙齦炎導(dǎo)致。2017年，原國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示，我國成年人牙周健康率僅為9.1%，牙周炎是導(dǎo)致我國成年人牙齒喪失的主要原因。

為什么會出現(xiàn)牙周炎？我們需要先認(rèn)識牙菌斑，牙菌斑是粘附在牙齒表面或口腔其它軟組織上的微生物群，它由大量細(xì)菌、細(xì)胞間物質(zhì)、少量白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞和食物殘屑等組成，而這一層“細(xì)菌生物膜”就是誘發(fā)牙周炎最常見的原因。

其實(shí)每個(gè)人都有牙菌斑，區(qū)別只在于數(shù)量。正常來說，通過每天正確、高效地刷牙，可以讓牙菌斑維持在不致病的水平，否則，牙菌斑會堆積、鈣化，最后形成牙結(jié)石。當(dāng)牙結(jié)石達(dá)到一定程度后，就會刺激牙齦發(fā)炎，這個(gè)時(shí)候就表現(xiàn)為刷牙出血了！

如果繼續(xù)拖延下去，產(chǎn)生牙周袋，牙槽骨吸收，就會變成牙周炎，然后發(fā)生牙齒松動、口臭等。

要解決炎癥、出血的問題，實(shí)際上是要解決牙周炎的問題。常見的方法包括基礎(chǔ)治療（潔治、刮治等）、牙周炎手術(shù)治療、牙周炎維護(hù)治療以及牙周炎多學(xué)科聯(lián)合治療等，但沒有一種是通過使用牙膏能夠達(dá)到治療的目的。

02

功效宣傳的“擦邊球”

有可能害了你

其實(shí)早在幾年前，某著名的中草藥品牌主打“牙齦止血功能”就受到專家質(zhì)疑，其止血功效來源于添加氨甲環(huán)酸這一西藥成分。

氨甲環(huán)酸又被稱作凝血酸，臨床中被用于出血過多的狀況，例如外科手術(shù)、血友病患者的治療等，這種藥物通過與抗纖維蛋白溶酶作用，加強(qiáng)人體內(nèi)“抗纖溶作用”以達(dá)到輔助止血作用。

氨甲環(huán)酸屬于名副其實(shí)的處方藥，應(yīng)該由有處方權(quán)的醫(yī)生所開具出來的處方，并由此從醫(yī)院藥房購買的藥物。這種藥通常都具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時(shí)間都有特殊要求，所以必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

北京大學(xué)第一醫(yī)院副主任藥師趙寧在接受媒體采訪時(shí)表示，雖然氨甲環(huán)酸未被禁止用于牙膏中，外用少量添加氨甲環(huán)酸成分，對個(gè)人健康方面影響不大，但如果單純靠藥物牙膏來減輕出血或止血，而不去積極處理口腔疾病，甚至全身疾病，容易造成“治標(biāo)不治本”的現(xiàn)象，而牙周炎末期的表現(xiàn)為牙齒脫落。

此外，市面上存在的一些中藥牙膏，對于這些中草藥的作用機(jī)理還不明確，藥理評價(jià)模型不規(guī)范，存在不能很好地厘清中草藥的“復(fù)合性”成分及解決牙膏中的中草藥用量控制問題。

至于“修補(bǔ)牙洞”、“閉合牙縫”、“清除幽門螺旋桿菌”的牙膏，清一色的都是無科學(xué)依據(jù)。北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔綜合科主任醫(yī)師、副教授江泳表示，牙膏只是口腔清潔工作中一個(gè)輔助性工具，并不是一種治療產(chǎn)品，功能型牙膏肯定不能替代牙科治療。

03

行業(yè)內(nèi)：需要監(jiān)管牙膏的法規(guī)

針對在功效牙膏的快速發(fā)展中暴露出的一系列問題，早在《牙膏監(jiān)督管理辦法》出臺前，就有一系列相應(yīng)政策出爐。

2007年8月，國家質(zhì)檢總局發(fā)布了《化妝品標(biāo)識管理規(guī)定》，將牙膏劃歸為化妝品監(jiān)管的范圍。規(guī)定牙膏不準(zhǔn)夸大功能，不準(zhǔn)虛假宣傳，不得明示或暗示具有醫(yī)療作用。

2008年3月，國家發(fā)改委又發(fā)布了《功效型牙膏》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，將功效型牙膏定義為除具有牙膏的基本功能之外兼有輔助預(yù)防或減輕某些口腔問題、促進(jìn)口腔健康的牙膏。該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，功效作用驗(yàn)證研究應(yīng)在功效成分完成安全性評價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，功效作用驗(yàn)證報(bào)告應(yīng)由口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)研究所或三級口腔醫(yī)院出具。但標(biāo)準(zhǔn)并未提出如何對功效型牙膏進(jìn)行功效作用驗(yàn)證。

2010年12月，衛(wèi)生部在其官方網(wǎng)站上公布了由中華口腔醫(yī)學(xué)會組織起草的推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《牙膏功效評價(jià)》。該標(biāo)準(zhǔn)適用于聲稱具有某種功效，并且理化性能、衛(wèi)生安全性指標(biāo)符合相應(yīng)國家標(biāo)準(zhǔn)的牙膏產(chǎn)品。標(biāo)準(zhǔn)對牙膏功效的評價(jià)原則、實(shí)驗(yàn)室評價(jià)方法、臨床評價(jià)方法等進(jìn)行了具體規(guī)定。

北京大學(xué)口腔醫(yī)院預(yù)防科主任醫(yī)師榮文笙曾撰文提到，我國目前關(guān)于功效牙膏已有較完善的國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)以及安全評價(jià)機(jī)制了。

最后專家表示，選擇牙膏一點(diǎn)也不復(fù)雜，使用牙膏的目的是通過摩擦作用去除牙菌斑、清潔拋光牙面，使口腔清爽等，而這些只要是含氟的牙膏都能夠做到，美國牙科學(xué)會和中華口腔醫(yī)學(xué)會都一致推薦，而中國基本所有的牙膏也都含氟，非常普及。

至于其它各種“炫彩、美白、抗菌、清爽”等等，就當(dāng)作是商家提高價(jià)格的噱頭吧。