腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療,這對(duì)于降低死亡率、減輕后遺癥、促使功能恢復(fù)有著重要意義。
急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。(1)改善腦的血液循環(huán):恢復(fù)血運(yùn),一般 采用擴(kuò)充和血管擴(kuò)張劑治療,能夠改善腦的血液循環(huán),增多腦血流量,促使側(cè)枝循環(huán)建立,以圖縮小堵塞范圍。(2)抗凝療法:適應(yīng)于存在高凝狀態(tài)的病人,目的是為防止血栓擴(kuò)延加劇病情。用抗凝療法前,一般 應(yīng)該行腦CT檢企,證明為缺血性病變。有出血趨向者,如活動(dòng)性潰瘍病、比較嚴(yán)重腎臟疾病及感染性血管檢塞慎用。每日應(yīng)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)問(wèn)及活動(dòng)度。近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成,有—定效果。依據(jù)病人身體重量、血壓、紅細(xì)胞壓積,確定釋出血量,一般 在200-400毫升,輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。(3)防治腦水腫:臨床上目前最常用的藥物有三大類(lèi),即高涌液、利尿劑及自由基清除劑。高滲液能起到高滲利尿脫水功效,常用甘露醇和甘油。20%甘露醇在減輕腦水腫、降低鼎內(nèi)壓方面功效快,效果顯著,且有清除自由基的功效。有人認(rèn)為,甘露醇能降低全血粘度,減少血管阻力,提升腦灌注量,改善腦循環(huán)。甘油的特點(diǎn)是功效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),反跳功效甚微,甘油可作為能量被利用,能改善鈉泵功能,有利于細(xì)胞毒性腦水腫的消除;促代謝而改善腦功能;滲透壓性利尿功效較小,腎損害較輕。
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