骨髓炎是由一種用肉眼看不到的微生物——細(xì)菌侵入機(jī)體而致的一種化膿性感染病,并不是人們通常所理解的單純骨髓發(fā)炎,而是指整個(gè)骨組織,包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨髓均受細(xì)菌感染而產(chǎn)生的一系列病變,因此單稱骨髓炎也不恰當(dāng),而應(yīng)稱為骨、髓炎。但由于“骨髓炎”這個(gè)名稱習(xí)用已久,所以臨床上仍以“骨髓炎”命名。骨髓炎為一種骨的感染和破壞。由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌引起。骨髓炎好發(fā)于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見(jiàn)部位為血供良好的長(zhǎng)骨(如脛骨或股骨的干骺端)。骨髓炎的中醫(yī)學(xué)中屬于“附骨疽”或“附骨流毒”。
臨床上可分為以下五大類
1、硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎表現(xiàn)為一段骨干或整個(gè)骨干的進(jìn)行性、廣泛性增生和硬化的炎性改變。因炎性反應(yīng)的刺激,導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)發(fā)生廣泛纖維化、甚至骨髓腔消失,血液循環(huán)發(fā)生障礙,有竇道形成等。
2、急性血源性骨髓炎
急性血源性骨髓炎是化膿菌由身體其它部位的感染灶進(jìn)入血流傳播并定位于骨組織而引起的炎癥。它的病理特點(diǎn)是骨質(zhì)破壞、壞死和反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時(shí)存在。80%以上是由金黃色葡萄球菌引起的。
3、慢性化膿性骨髓炎
慢性化膿性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治療不當(dāng)或延誤治療而發(fā)生的結(jié)果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史,死骨、死腔、竇道的形成。
4、外傷性化膿性骨髓炎
外傷性化膿性骨髓炎常繼發(fā)于開(kāi)發(fā)性骨折,隨著現(xiàn)在的交通事故和大型建筑的工傷事件的發(fā)生,呈上升趨勢(shì),屬高能量骨折后的常見(jiàn)并發(fā)癥。其特點(diǎn)是,感染的病灶始終以骨折部位為中心,向兩端發(fā)展蔓延,同時(shí)多在骨折部位形成死腔。而在其骨與軟組織形成膿腫,常反復(fù)破潰,成為長(zhǎng)期不愈的竇道。這也是慢性骨髓炎開(kāi)始的標(biāo)志。
5、醫(yī)源性骨髓炎
醫(yī)源性骨髓炎大多發(fā)生于手術(shù)中,由于醫(yī)務(wù)人員過(guò)分依賴抗生素而放松無(wú)菌操作,使患者的抵抗能力低下,招致了細(xì)菌的侵犯。復(fù)雜大手術(shù)的實(shí)施,使患部有機(jī)會(huì)接觸細(xì)菌,而抗生素的不正確使用和不及時(shí)有效的治療所造成的骨內(nèi)感染,就是醫(yī)源性骨髓炎。
骨髓炎應(yīng)該如何預(yù)防?
1、在感冒發(fā)燒期間,體溫不可超過(guò)38.5度,此時(shí)要盡快使用抗菌、消炎、退燒類針劑靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射,或清熱解毒、發(fā)汗解表類中成藥內(nèi)服,將有可能感染成骨髓炎的細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)中;
2、在外骨折,或跌打損傷,或手術(shù)后感染中,瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時(shí),一定要及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)癥治療處理好,控制住細(xì)菌進(jìn)一步的入侵,此時(shí)可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類藥物靜脈點(diǎn)滴(也可以用大劑量的清 熱解毒,涼血活血,排毒拔毒類中藥內(nèi)服外用)使患者體內(nèi)感染的病毒及早地排出體外或消散。
3、在日常生活中,也不可疲勞過(guò)度,過(guò)于勞累會(huì)造成人體抵抗力下降,免疫功能低下,此時(shí)細(xì)菌可乘虛而入導(dǎo)致骨髓炎及其他疾病的發(fā)生。
4、日常生活中,如有其他疾病的發(fā)生,治療期間切不可濫用或長(zhǎng)期使用激素類化學(xué)藥物,此類藥物使用不當(dāng)則易加速骨質(zhì)的硬化,骨髓腔的硬化及阻塞,造成骨細(xì)胞正常代謝功能障礙,甚至引起骨壞死。