隨著生活方式的轉(zhuǎn)變,一些不良的習(xí)慣對人們的腎臟功能要求越來越高,腎損傷已經(jīng)成為了絕大多數(shù)人都要面對的健康難題,肌酐一詞卻鮮為人知,其實肌酐和腎病之間有密切的聯(lián)系。
肌酐,是人體肌肉內(nèi)肌酸在經(jīng)過不可逆的非酶脫水反應(yīng)后產(chǎn)生的代謝物,當(dāng)肌酐進(jìn)入血液后就會被稱為“血肌酐”,而人體內(nèi)幾乎所有肌酐都必須經(jīng)過腎臟內(nèi)腎小球的處理,跟隨尿液以“尿肌酐”的形式才可以排出體外。
由此可見,肌酐水平的變化其實和腎小球的“工作效率”有關(guān),肌酐越高,就意味著腎損傷可能性越大越嚴(yán)重。臨床上也將血肌酐作為腎病判斷的指標(biāo)之一,不過不同醫(yī)院對血肌酐的換算方式不同,標(biāo)準(zhǔn)也各有差異。
一般來說,血肌酐維持在44-133微摩爾每升就是正常,超出133微摩爾每升就有腎損傷,也被稱為炎癥損傷期,186微摩爾每升是腎功能損傷期,451微摩爾每升代表腎衰竭,而尿毒癥患者肌酐指數(shù)可達(dá)到707微摩爾每升。
從根源來看,肌酐水平的多少由肌肉總量決定,和其它因素?zé)o關(guān),但是一旦肌酐產(chǎn)生,在人體內(nèi)水平高低就由腎功能決定。
肌酐水平過高的原因可大致分為兩類,一類就是腎臟本身出問題的原發(fā)性腎病,如:急性腎損傷、慢性腎病,另一類就是其他疾病影響腎臟的繼發(fā)性腎病,比如:高血壓和糖尿病引起的腎病、婦科腫瘤引起腎積水、前列腺腫瘤等等。
此外,單一的肌酐升高并不能百分百代表腎損傷,還需要結(jié)合肌酐清除率、腎小球濾過率和其它檢查結(jié)果來綜合判斷。
二、哪些檢查可以確診腎?。?/strong>
腎臟是人體的“代謝工廠”,一旦它出問題,患者的健康狀況就十分堪憂,所以快速、準(zhǔn)確的檢查就顯得格外重要。這些方法可以幫助你找出腎病蹤跡!
1、腎功能檢查
腎功能檢查主要看3個指標(biāo),分別是血肌酐、尿素氮和尿酸,其中血肌酐上面已經(jīng)詳細(xì)講過了,而另外兩個也很重要。
尿素氮:也叫血尿素氮,是蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的一種含氮化合物,其主要排出通道也是腎小球,正常值一般為2.86-7.14毫摩爾每升,但是容易受飲食影響。
尿酸:嘌呤代謝的產(chǎn)物,主要存在于尿液,最容易受腎功能影響,水平敏感性超過肌酐和尿素氮,同樣也容易受飲食影響,所以只能作為輔助證據(jù),比較適合判斷痛風(fēng)和尿尿酸血癥。
2、尿常規(guī)
尿常規(guī)主要看的指標(biāo)是蛋白質(zhì)和尿潛血,具體要看24小時尿蛋白定量、尿潛血隱血、酮體、葡萄糖、尿膽原和PH值等等。
蛋白質(zhì):尿蛋白也和腎損傷大有關(guān)系,但是容易受飲食、運動的影響,因此一般要看24小時尿蛋白定量,醫(yī)學(xué)檢查中“+”代表陽性,“-”代表陰性,陽性就意味著腎損風(fēng)險。
蛋白質(zhì)出現(xiàn)+號就要做24小時尿蛋白定量,一般0-0.15克表示沒有,3.5克意味著大量尿蛋白,0.45克是臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),意味著蛋白質(zhì)對腎的負(fù)擔(dān)較小,1-3.5克由輕到重是腎損傷的嚴(yán)重程度。
尿潛血:一般健康人的尿液中紅細(xì)胞不會超過3個,一旦超過50個,尿液會變紅,叫做肉眼血尿。尿液中紅細(xì)胞數(shù)量過少或受其他因素影響,就很難檢測出紅細(xì)胞,因此主要看血紅蛋白水平。
3、其它檢查
腎臟B超、免疫五項和腎穿刺等3類也是臨床常用方法,還有血常規(guī)和肝功能檢查結(jié)果,其中血常規(guī)一般看紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等,肝功能檢查要看白蛋白、總蛋白、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等等。
醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步讓人們有了很多發(fā)現(xiàn)腎病的方法,不過生活中患者自查也是一種不錯的檢查手段,如果做的好,就可以讓腎病無所遁形。
三、腎出現(xiàn)問題,身體會發(fā)出這4個“警報”
腎臟一旦受到損傷,人體內(nèi)的廢物和毒素難以排出,長期積累在體內(nèi)就會造成損害,引發(fā)一些癥狀,如果有這幾個癥狀,一定要注意,或許是腎臟在“報警”。
·血尿
血尿是指尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量過多,導(dǎo)致尿液變色的現(xiàn)象,一般紅細(xì)胞數(shù)量超過50才可以出現(xiàn)血尿,也叫做肉眼血尿。
·皮膚瘙癢
腎損傷后,腎臟功能性下降,對廢物、毒素的處理不及時,這些有害物質(zhì)就會隨著血液循環(huán)到達(dá)皮膚產(chǎn)生刺激,再加上水分代謝失衡,就會造成皮膚干燥和瘙癢。
此外,腎病也會引起人體內(nèi)營養(yǎng)成分和代謝物質(zhì)的變化,比如:維生素A、鈣磷元素、甲狀腺功能等,從而導(dǎo)致皮膚瘙癢。
·蛋白尿
尿液中一般是不含蛋白質(zhì)的,蛋白尿是指尿液中存在一些蛋白質(zhì),外表看起來會有白沫,一般腎損傷得到治療就會逐漸恢復(fù)。
·水腫
腎病嚴(yán)重時腎功能下降,有時會導(dǎo)致身體水分難以排出,造成水鈉潴留,引發(fā)水腫,最常見的就是眼瞼水腫。
除了以上癥狀,一些患者早期由于腎損傷造成身體內(nèi)的炎癥反應(yīng),當(dāng)發(fā)生于身體中部時,有時也會引起腰腿酸痛,而腎功能不全造成的水電解質(zhì)失衡,也會引起疲勞,因此當(dāng)身體發(fā)生不明原因的疲勞和酸痛時,也要警惕腎損傷。