秋冬季天氣寒冷，早晚溫差大，是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的高發(fā)季節(jié)。作為常見的腦血管病之一，腦動(dòng)脈瘤會(huì)讓動(dòng)脈血管更容易破裂，具有高患病率、高破裂率、高死殘率的發(fā)病特點(diǎn)。腦動(dòng)脈瘤可能自發(fā)破裂，并導(dǎo)致患者神經(jīng)功能損傷。嚴(yán)重者可發(fā)生永久性功能障礙及死亡。

據(jù)中國(guó)十三五社區(qū)大型的流行病學(xué)調(diào)查顯示，3%-8%的人口屬于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤攜帶者。更嚴(yán)重的是，隨著血流的不斷沖擊，血管壁越來(lái)越薄，出血后，動(dòng)脈瘤再次破裂的機(jī)會(huì)及危險(xiǎn)程度就會(huì)大大增加。15%的患者會(huì)直接病發(fā)死亡，70%左右患者可能會(huì)發(fā)生第二次破裂，這時(shí)致死率占到60%-70%。因此動(dòng)脈瘤我們常稱為是藏在腦內(nèi)的一顆不定時(shí)炸彈，隨時(shí)都可以起爆。

在以前的研究中，女性比男性有更高的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)，這可能是由于女性中與患者或動(dòng)脈瘤相關(guān)的破裂風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率高于男性。為了評(píng)估了破裂率的性別差異，來(lái)自荷蘭烏特勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心腦科中心的專家開展了一項(xiàng)薈萃分析，結(jié)果發(fā)表在Stroke雜志上。

研究人員在Embase和Pubmed上搜索了2020年12月1日前發(fā)表的文章。使用Cox比例危險(xiǎn)回歸模型對(duì)PHASES評(píng)分（人口、高血壓、年齡、動(dòng)脈瘤大小、另一動(dòng)脈瘤早期蛛網(wǎng)膜下腔出血、動(dòng)脈瘤部位）、吸煙和動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血陽(yáng)性家族史進(jìn)行調(diào)整，比較了女性與男性的破裂率。

最終匯集了9個(gè)隊(duì)列的個(gè)體患者數(shù)據(jù)，共9940名患者（6555名女性，66%），有12193個(gè)未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，隨訪時(shí)間為24357人年。163名女性（破裂率為1.04%/人年[95%CI，0.89-1.21]）和63名男性（破裂率為0.74%/人年[95%CI，0.58-0.94]）發(fā)生破裂。

總的來(lái)說，與男性相比，女性年齡更大（61.9 vs 59.5歲），吸煙者更少（20% vs 44%），更經(jīng)常有頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤（24% vs 17%），動(dòng)脈瘤尺寸更大（≥7mm，24% vs 23%）。女性比男性風(fēng)險(xiǎn)高43%（HR=1.43，95%CI，1.07-1.93），調(diào)整后風(fēng)險(xiǎn)增高39%（HR=1.39，95%CI，1.02-1.90）。

綜上，女性比男性有更高的動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)，這種性別差異不能用患者和動(dòng)脈瘤相關(guān)的動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)因素的差異來(lái)解釋。