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糖尿病合并心血管疾病該如何管理

返回列表 來源: 發(fā)布日期: 2021.09.23
無論是1型糖尿病還是2型糖尿病,只要血糖持續(xù)處于高水平狀態(tài)都會毒害組織,促進(jìn)心血管病發(fā)生和發(fā)展。不少2型糖尿病患者伴有肥胖癥,常常存在胰島素抵抗,此類患者胰島素并不缺乏,但身體處于高胰島素血癥狀態(tài),促進(jìn)動脈粥樣硬化生成,從而誘發(fā)且加重心血管病,那面對此問題該如何處理。
糖尿病合并心血管疾病該如何管理?
1、管理好血壓
糖尿病合并心血管疾病患者應(yīng)把血壓控制在130/80mmHg,依據(jù)年齡、肝腎功能和病情嚴(yán)重程度選擇適合的降壓藥,把血壓控制在正常范圍內(nèi)。采取低鹽飲食,每天的吃鹽量不能超過6克,遠(yuǎn)離加工食品。
2、管理好血脂

依據(jù)動脈粥樣硬化性心血管疾病分類,把危險分為三種,一種是中危型,20~39歲糖尿病患者合并三高、吸煙酗酒和肥胖、視網(wǎng)膜病變、肝腎功能損害、蛋白尿以及左心室肥厚等。這種情況下應(yīng)把壞膽固醇控制在2.6mmol/L;第二種是高危風(fēng)險,也就是年齡超過40歲的糖尿病,此時應(yīng)把壞膽固醇控制在1.8mmol/L;第3種是極高危風(fēng)險,糖尿病合并已確診的動脈粥樣硬化性心血管疾病,此類人群應(yīng)把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L。平時應(yīng)積極控制飲食,遠(yuǎn)離高膽固醇食物,戒煙戒酒,保持適度運(yùn)動來維持正常體重,必要時服用他汀類藥物。

糖尿病合并心血管疾病該如何管理

3、管理好血糖
糖尿病患者勤監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白來判斷血糖控制情況,同時也要積極預(yù)防低血糖。年齡未滿65歲、糖尿病病程不足10年、預(yù)期存活期超過15年、沒有嚴(yán)重的心血管疾病患者,應(yīng)把糖化血紅蛋白控制在7%以下;糖尿病病程超過10年,預(yù)期存活期約5~15年,出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管疾病時,糖化血紅蛋白控制目標(biāo)在7%~8%;若年齡超過75歲,病程超過10年,預(yù)期存活期小于5年且伴有嚴(yán)重心血管疾病時,應(yīng)把糖化血紅蛋白控制在8%~9%。
糖尿病患者應(yīng)管理好飲食,少吃精制碳水化合物和脂肪類;每天有30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動,一周堅持4~5次來改善胰島素抵抗,提高胰島素敏感性;嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐服用降糖藥物,定期監(jiān)測血糖,每三個月復(fù)查一次糖化血紅蛋白。此外,保持規(guī)律作息,拒絕熬夜,以樂觀心態(tài)面對病情,不可太焦慮和擔(dān)憂。
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