發(fā)生一過(guò)性黑朦小心頸動(dòng)脈硬化
一過(guò)性黑朦,即突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑,看不見(jiàn)東西,還伴有惡心、嘔吐、頭暈、意識(shí)障礙,數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即恢復(fù)。出現(xiàn)黑朦,意味著視網(wǎng)膜有短暫性缺血,可能是由于顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)改變或微小血栓通過(guò)視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起。近年研究發(fā)現(xiàn),腦血管硬化60%是由頸動(dòng)脈硬化延續(xù)而來(lái)。眼動(dòng)脈是頸動(dòng)脈的第一條分支,它對(duì)頸動(dòng)脈的病理改變最敏感,出現(xiàn)癥狀也最早。所以,發(fā)生一過(guò)性黑朦,被視為頸動(dòng)脈硬化的最早報(bào)警信號(hào)。
腦梗塞與頸動(dòng)脈硬化有關(guān)
在缺血性腦中風(fēng),由頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的約占80%,其中頸動(dòng)脈的分叉處是較常發(fā)生的部位。造成動(dòng)脈狹窄的硬化斑塊不斷增大,可出現(xiàn)鈣化、出血、壞死、脫落,其結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈閉塞及腦部血管栓塞。資料顯示,約2/3的腦梗塞與頸部動(dòng)脈狹窄有關(guān)。這種情況多見(jiàn)于40歲以上男性及絕經(jīng)期女性。可能與年齡增加、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān)。
勁動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)
頸動(dòng)脈狹窄的病人最常出現(xiàn)的表現(xiàn)還有,如突然發(fā)生的頭暈、一側(cè)面部、肢體無(wú)力或麻木,或短時(shí)期內(nèi)言語(yǔ)困難,或出現(xiàn)一過(guò)性的意識(shí)喪失、遺忘等。這些癥狀歷時(shí)短暫,一般數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí),常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)而無(wú)后遺癥。但這種癥狀多反復(fù)發(fā)作,多則一日數(shù)次,少則數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)作一次。對(duì)于突然起病的肢體麻木、無(wú)力和視力障礙、一側(cè)不全偏癱和感覺(jué)障礙病因不明者,以及既往發(fā)生腦中風(fēng)形成后遺癥等,都應(yīng)警惕患有頸動(dòng)脈狹窄的可能。體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈雜音但無(wú)癥狀者,也應(yīng)考慮患有此癥。
頸動(dòng)脈硬化的治療
治療中,輕度頸動(dòng)脈粥樣硬化(狹窄率小于70%),一般使用藥物治療,抑制其發(fā)生、發(fā)展。常用藥為小劑量阿司匹林、復(fù)方丹參滴丸、他汀類(lèi)及鈣拮抗劑。狹窄大于70%的重度頸動(dòng)脈粥樣硬化,傳統(tǒng)使用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。此治療方法損傷大,病人恢復(fù)慢。近年發(fā)展的血管內(nèi)支架術(shù)為頸動(dòng)脈狹窄的治療提供了一種安全有效的選擇。此手術(shù)微創(chuàng),沒(méi)有頸部切口及疤痕,沒(méi)有全麻和插管的不適,為一些不宜手術(shù)的患者帶來(lái)了福音。