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新冠后重癥腦梗增多?一文讀懂

返回列表 來(lái)源: 發(fā)布日期: 2023.04.03

專家預(yù)測(cè)的春節(jié)第二波感染高峰沒(méi)有來(lái)。在這個(gè)新年,農(nóng)村幾乎看不到戴口罩的,春節(jié)過(guò)得比往年更熱鬧,放的煙花爆竹特別多。

根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)1月25日發(fā)布的全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況顯示,我國(guó)新冠感染率呈下降趨勢(shì)。

◎ 全國(guó)報(bào)告人群新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率變化趨勢(shì)。/ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

最新一期的《China CDC weekly》(《中國(guó)疾病控制中心周報(bào)》)刊登的《全國(guó)新型冠狀病毒感染診療和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)概述》稱,“春節(jié)假期,疫情未出現(xiàn)明顯反彈,在整個(gè)流行過(guò)程中,未發(fā)現(xiàn)新的變異株,我國(guó)本輪疫情已近尾聲。”

但是,感染率的下降,并不意味著新冠病毒會(huì)消失,因?yàn)樾鹿诓《疽恢痹谧儺?。最近,泰?guó)檢出“德?tīng)査巳帧倍局?,是兩代毒王——奧密克戎變異株BA.4/5和德?tīng)査儺愔闍Y.45的重組結(jié)合體。所以當(dāng)前情況下,做好個(gè)人防護(hù)還是很有必要的。

01天寒地凍,新冠后一旦中風(fēng)往往為重癥

從春節(jié)前到節(jié)后返工,寒冷天氣頻繁光顧,廣東早晚依舊冷氣十足,這讓患者感染新冠后又面臨著中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊教授表示,天氣寒冷,心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)亦會(huì)明顯增加。既往存在心腦血管基礎(chǔ)?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、腦梗塞等)的患者,特別是老年群體應(yīng)該提高警惕,近期新冠過(guò)后的腦梗很多都是重癥腦梗。

◎ 腦梗死作為一種突發(fā)性腦部疾病可發(fā)生于任何年齡段,壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別,多見(jiàn)于45~70歲中老年人。

從第一波疫情高峰情況看,無(wú)論是“正陽(yáng)”還是“陽(yáng)康”的患者,如果發(fā)生中風(fēng),往往發(fā)展為重癥。因?yàn)樾鹿诓《緯?huì)攻擊全身多器官,會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng),特別是對(duì)血管影響非常大,可以引發(fā)廣泛微血管血栓形成。所以患者往往出現(xiàn)肺炎、心肌炎、中風(fēng)和腦部的損傷。

“患者出現(xiàn)凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高,是重型預(yù)警的特點(diǎn)之一?!标懻R介紹,新冠可以加重中風(fēng)的程度,也可能導(dǎo)致中風(fēng)復(fù)發(fā),處理起來(lái)跟普通的中風(fēng)有所不同,“以前多數(shù)使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物進(jìn)行治療,但是新冠合并中風(fēng)時(shí),往往需要低分子肝素等抗凝治療,預(yù)防血栓形成、阻斷病情進(jìn)展為重癥?!?

02老年人在寒潮遇上新冠,更要提防血管危機(jī)

氣溫下降之后,一方面是由于寒冷刺激血管收縮,造成血壓上升,會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)患者增多;另一方面在大冷天,人們的飲食傾向于高脂肪高熱量的肉類,比如羊肉煲、 狗肉煲、牛雜火鍋等,這勢(shì)必會(huì)增加體內(nèi)的膽固醇含量,而且因?yàn)樘鞖饫?,胃口好一點(diǎn),吃得也比平時(shí)多一些,這種飲食不節(jié)導(dǎo)致血液黏稠,同樣容易造成中風(fēng)復(fù)發(fā)。

陸正齊建議,老年人在寒潮期間多喝熱水,且飲食要清淡,尤其要注意保暖?!巴砩嫌媚就鞍央p腳用熱水泡一泡,不僅可以促進(jìn)全身的血液循環(huán),降低血壓,還可以預(yù)防中風(fēng)?!?

◎ 泡腳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以15-30分鐘為宜。

很多老年人血管本身就有狹窄,對(duì)他們來(lái)說(shuō),在寒潮遇上新冠,對(duì)心腦血管系統(tǒng)就是雙重打擊,會(huì)增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)或者導(dǎo)致舊疾復(fù)發(fā)。

陸正齊提醒:“無(wú)論是心血管還是腦血管,在這個(gè)季節(jié)的老年人都應(yīng)該保持高度重視,從飲食調(diào)節(jié)、藥物控制、健康監(jiān)測(cè)(血糖、血壓、心率),以及睡眠方面進(jìn)行科學(xué)管理。家里有罹患冠心病、慢性支氣管炎、慢阻肺、肺氣腫等基礎(chǔ)病的老年人,備用一臺(tái)家庭制氧機(jī)還是有必要的?!?

03補(bǔ)充維生素B、葉酸,有利于腦血管的恢復(fù)

陸正齊表示,目前很多人已經(jīng)“陽(yáng)康”了,也有人正在“陽(yáng)”,發(fā)現(xiàn)他們胃口不好,而吃得過(guò)少會(huì)出現(xiàn)血容量不足。再加上新冠感染后胃腸道損傷,出現(xiàn)便秘或腹瀉?!皣?yán)重腹瀉可造成血液大量丟失,我們想了很多辦法來(lái)改善這部分病人的情況,比如使用增加胃腸道動(dòng)力的藥物,或者增加胃蛋白酶合劑等促進(jìn)胃蛋白酶分泌?!?

◎ 新冠感染后胃腸道損傷,部分人會(huì)出現(xiàn)便秘或腹瀉。

他還建議,感染新冠的老年人適當(dāng)補(bǔ)充硒酵母、復(fù)合維生素B,以及益生菌?!拔野l(fā)現(xiàn)感染新冠一段時(shí)間后,尤其重癥感染的時(shí)候,抗生素、激素藥用多了,也會(huì)影響到胃腸道功能。而最近的新冠感染患者,不管是普通病人還是重癥病人,腸胃功能不好,免疫力低,使用益生菌治療都是有效的。”

總之,“陽(yáng)康”后,對(duì)于胃腸有問(wèn)題的人群,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下增強(qiáng)胃腸道動(dòng)力,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌,還有增加復(fù)合維生素B、甲鈷胺、葉酸等對(duì)于腦血管病和新冠后“腦霧”的恢復(fù)都是有好處的,特別是胃口不好的老年人可以經(jīng)常服用。

04困在新冠里的抑郁癥患者,怎么辦?

在春節(jié)前一周“陽(yáng)了”,現(xiàn)在還沒(méi)有完全“陽(yáng)康”,抑郁癥患者小悠(化名)沒(méi)能回家過(guò)年,一直咳嗽,節(jié)后上班開(kāi)工兩天,黑眼圈明顯又重了。

廣東省人民醫(yī)院精神科賈福軍教授表示,新冠疫情對(duì)普通人影響大,那么抑郁癥患者的心理壓力就更大了。節(jié)前感染高峰,很多患者不方便也不敢來(lái)醫(yī)院復(fù)診,逢年過(guò)節(jié)又擔(dān)心第二波感染高峰。在這種情況下,抑郁癥病人更應(yīng)該遵醫(yī)囑服藥,一定要足量足療程,不要擅自減藥停藥。

◎ 抑郁癥病人不要擅自減藥停藥。

與此同時(shí),家人朋友對(duì)他們要多關(guān)心多鼓勵(lì),努力營(yíng)造陽(yáng)光、積極向上的良好氛圍。在病人情緒相對(duì)穩(wěn)定時(shí),帶他們參加一些社交活動(dòng)?!半m然現(xiàn)在天冷,還有疫情,但是適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)還是比較必要的,建議每天曬太陽(yáng)半個(gè)小時(shí)以上,對(duì)舒緩情緒很有幫助。”賈福軍說(shuō)道。

生活盡量要規(guī)律,飲食起居要定時(shí)定量,不要隨心所欲,因?yàn)楸3止?jié)律對(duì)抑郁癥的康復(fù)也非常重要。

賈福軍建議抑郁癥患者,節(jié)后最好到醫(yī)院復(fù)診,調(diào)整用藥,心理治療還是得面對(duì)面進(jìn)行,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)輕問(wèn)診方式目前并不適合心理疾病患者。