目前,我國(guó)隨著治療的技術(shù)不斷的提高,急性心肌梗死的死亡率在不斷的減少,但是因?yàn)樾募」K赖膹?fù)發(fā)是心肌梗死患者死亡的一種發(fā)病病因。要想延長(zhǎng)心肌梗死患者的生命,恢復(fù)患者的生活和功能,應(yīng)該對(duì)心肌梗死進(jìn)行預(yù)防和保健。
1.合并高血壓或糖尿病者,應(yīng)予以適當(dāng)?shù)目刂啤?br>
2.安排合理膳食,以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,體重超重者要限制總熱量。經(jīng)膳食調(diào)整3個(gè)月后,血脂水平仍明顯異常者,可針對(duì)血脂異常特點(diǎn),選用血脂調(diào)節(jié)劑。
3.急性心肌梗死恢復(fù)后,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥,門診隨訪,觀察病情,調(diào)整用藥。如又再現(xiàn)心絞痛時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治,以防止再梗。
4.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和鍛煉:??刹扇〔叫?、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強(qiáng)體質(zhì)。
5.應(yīng)用β-受體阻滯劑:大量的臨床試驗(yàn)結(jié)果證明β-受體阻滯劑能降低心肌梗死后再梗死的發(fā)生率、猝死發(fā)一率、心臟死亡率和總死亡率。常用β受體阻滯劑有心得安、氨酰心安、美多心安等。
6.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,使患者和家屬對(duì)本病有所認(rèn)識(shí),了解各種防治措施的意義,使之減少對(duì)疾病的顧慮,在防治中能積極予以配合。
7.抗血小板治療:血小板不公在動(dòng)脈粥樣硬化形成的過(guò)程中,而且在冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成或心肌微循環(huán)中聚集等所導(dǎo)致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起著重要作用。阿斯匹林是廉價(jià)易得的抗血小板制劑,副作用低,便于長(zhǎng)期應(yīng)用。
8.吸煙者應(yīng)力勸戒除:吸煙不光是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素,也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險(xiǎn)因素。心肌梗死后恢復(fù)的患者,繼續(xù)吸煙者再梗死發(fā)生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。挪威多中心研究,在心肌梗死后17個(gè)月中,戒煙者較繼續(xù)吸煙者再梗死減少45%,在3年后,戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗死明顯降低。被動(dòng)吸煙與吸煙者有相同危險(xiǎn),故應(yīng)力勸患者的親屬戒煙,患者恢復(fù)工作后最好應(yīng)在無(wú)煙環(huán)境中工作。吸煙可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,血小板聚集,減低冠狀動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)的儲(chǔ)備能力。伴有高膽固醇血癥者,吸煙程度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變呈高度相關(guān),吸煙可使冠狀動(dòng)脈病變加重,這些可能都地易誘發(fā)再梗死的原因。
希望心肌梗死患者可以做到以上幾種預(yù)防和保健,阻止心肌梗死患者的病情復(fù)發(fā)或是加重,進(jìn)行合理的保健,提高治療的效果,達(dá)到治療的目的。
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