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心肌梗死癥狀及護(hù)理措施

返回列表 來(lái)源: 發(fā)布日期: 2023.03.13

約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人,在起病前1~2天或1~2周有前驅(qū)癥狀,最常見(jiàn)的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,或繼往無(wú)心絞痛,突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。疼痛典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解,常伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感;少數(shù)病人無(wú)疼痛,一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位于上腹部,被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥,腦卒中樣發(fā)作可見(jiàn)于年齡大的患者。

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心肌梗死的全身癥狀:發(fā)熱、白細(xì)胞增高,血沉增快;胃腸道癥狀:多見(jiàn)于下壁梗死病人;心律失常:見(jiàn)于75%~95%病人,發(fā)生在起病的1~2周內(nèi),而以24小時(shí)內(nèi)多見(jiàn),前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常,下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯;心力衰竭:主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生,發(fā)生率為32%~48%,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等癥狀。

心肌梗死的體征

心界可輕到中度增大,心率增快或減慢,心音減弱,可出現(xiàn)第四心音或第三心音,10%~20%病人在發(fā)病2~3天出現(xiàn)心尖部收縮期雜音提示乳頭肌功能不全,但要除外室間隔穿孔,此時(shí)常伴有心包摩擦音,若合并心衰與休克會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)體征。

心肌梗死的護(hù)理措施

絕對(duì)不搬抬過(guò)重的物品

搬抬重物時(shí)必然要彎腰屏氣,其生理效應(yīng)與用力屏氣大致類(lèi)似,是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗死的常見(jiàn)原因。

放松精神

愉快地生活保持心境平和,對(duì)任何事物要能泰然處之;參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)但應(yīng)避免競(jìng)爭(zhēng)激烈的比賽,即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂(lè)趣為目的,不以輸贏論高低。
適度鍛煉

一般來(lái)說(shuō),要達(dá)到鍛煉的目的,每周至少要有三次認(rèn)真的體育鍛煉,每次不少于20分鐘,但也不宜超過(guò)50分鐘。開(kāi)始時(shí)要先活動(dòng)一下身體,如舉臂、伸腿等。鍛煉結(jié)束時(shí)要做一些放松活動(dòng),不應(yīng)立即停止活動(dòng),更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息,否則容易引起頭暈,對(duì)心臟不利。在參加體育鍛煉之前,應(yīng)該先測(cè)定體力耐受程度。運(yùn)動(dòng)鍛煉不要過(guò)度,過(guò)度會(huì)導(dǎo)致血壓急劇上升,使左心室過(guò)度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運(yùn)動(dòng)量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人,可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來(lái)定。具體計(jì)算方法是,從220減去年齡數(shù),再乘以O(shè).75。例如您今年60歲,那么(220—60)x0.75:120次,如果超過(guò)120次,則會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。

不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡

水溫最好與體溫相當(dāng),水溫太高可使皮膚血管明顯擴(kuò)張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血。洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),洗澡間一般悶熱且不通風(fēng),在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高,極易缺氧、疲勞,老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴(yán)重的病人應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行洗澡。

要注意氣候變化

在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下,冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時(shí),冠心病病人會(huì)感到明顯有不適。資料表明,低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí),冠心病病人要注意保暖,或適當(dāng)加服擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)。

做好日常保護(hù)

冠心病人日常生活中各種保護(hù)措施非常重要,同時(shí),還要懂得和識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時(shí)處理。

應(yīng)急措施

如果出現(xiàn)心肌梗死的先兆癥狀,千萬(wàn)不要驚慌,首先病人應(yīng)立刻臥床,保持安靜,避免精神過(guò)度緊張,舌下含服硝酸甘油,或立即請(qǐng)醫(yī)生上門(mén),就地診治。同時(shí)做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備。交通工具必須平穩(wěn)舒適。病人應(yīng)避免走動(dòng),情況相對(duì)穩(wěn)定時(shí)以擔(dān)架運(yùn)送。運(yùn)送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴(kuò)冠藥。癥狀嚴(yán)重心電圖變化時(shí)按心肌梗死處理。梗死先兆得到及時(shí)處理的病人,有的可免于急性心肌梗死,有的即使發(fā)生心肌梗死,梗死范圍也較小,癥狀較輕,并發(fā)癥少,易于康復(fù),存活率明顯提高。