臨床研究表明，幾乎所有心肌梗塞特別是老年，都主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，偶爾為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、先天性畸型引起。約85%～95%急性心肌梗塞尸檢病例，在冠狀動(dòng)脈內(nèi)均能發(fā)現(xiàn)閉塞性血栓。在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，一旦粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣、發(fā)生血栓形成，使冠狀動(dòng)脈完全閉塞，導(dǎo)致心肌梗塞。

心梗產(chǎn)生的原因

梗塞的程度取決于病變動(dòng)脈的大小與閉塞的部位和速度，以及側(cè)支循環(huán)及其他冠狀動(dòng)脈暢通的情況。 此外，少數(shù)心肌梗塞并無冠狀動(dòng)脈管腔閉塞，其發(fā)病原因是在原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致管腔狹窄的基礎(chǔ)上，由于休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重的心律失常，致心排出量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流量銳減，或因?yàn)橹伢w力活動(dòng)、情緒過分激動(dòng)或血壓劇升，致左心室負(fù)荷明顯加重，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠狀動(dòng)脈供血明顯不足，導(dǎo)致心肌缺血而壞死。 

心梗發(fā)生的場(chǎng)景

心肌梗塞往往在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后，安靜或睡眠時(shí)，用力大便后發(fā)生。與餐后血脂增高、血液粘稠度增高，血小板粘附性增強(qiáng)，局部血流緩慢，血小板易于集聚而致血栓形成；睡眠時(shí)，迷走神經(jīng)活力增高，易使冠狀動(dòng)脈痙攣；用力大便時(shí)心臟負(fù)荷增加等有關(guān)。另外，心肌梗塞后發(fā)生的嚴(yán)重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠狀動(dòng)脈灌流量進(jìn)一步降低，心肌壞死范圍擴(kuò)大。