患者:我跟隔壁床的老王都是因?yàn)樾赝慈朐旱?,為什么他舌下含服硝酸甘油有效?我吃完后還是胸痛呢?
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患者:那心絞痛跟心肌梗死怎么樣區(qū)分呢?
廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院CCU護(hù)師鄧婷是科室健康宣教員,負(fù)責(zé)科室健康宣教內(nèi)容的更新及出院患者的健康隨訪工作,她說(shuō),經(jīng)常遇到有病人分不清心絞痛和心肌梗死,一出現(xiàn)胸痛就盲目服用硝酸甘油。
什么是心絞痛?
心絞痛是由于心肌缺氧和供氧之間暫時(shí)失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超過(guò)病變冠狀動(dòng)脈供血能力引起,或由于冠狀動(dòng)脈供血減少造成,或兩者同時(shí)存在。多見于40歲以上男性,勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。
一、心絞痛發(fā)生的部位
心絞痛常發(fā)生于前胸正中部位的胸骨后、左側(cè)胸部心前區(qū)(胸骨的左側(cè)),也可出現(xiàn)在咽部、左下頜或上腹部。心絞痛可向左肩、左上肢尺骨側(cè)(小拇指一側(cè))放射,也可無(wú)放射。
二、心絞痛持續(xù)的時(shí)間
心絞痛持續(xù)時(shí)間約3~5min,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失。心絞痛持續(xù)時(shí)間極少超過(guò)15分鐘。如果癥狀持續(xù)了半小時(shí)、一小時(shí),甚至數(shù)小時(shí)至數(shù)天,肯定不是心絞痛。
三、家中遇到心絞痛的患者應(yīng)該怎么辦
1.原地休息
在心絞痛發(fā)作的時(shí)候,需要馬上原地休息,一定不能再進(jìn)行不必要的走動(dòng),需要減少說(shuō)話。如果突然在家里突發(fā)心絞痛,要原地坐在椅子上或平躺在床上;如果在戶外活動(dòng)時(shí)發(fā)作,要原地坐在臺(tái)階上、路邊或其他安全的地方??梢悦颊叩拿}搏,了解脈搏是否規(guī)律,并記錄時(shí)間和脈率,以便準(zhǔn)確地向醫(yī)生介紹病情。
2.服用藥物
硝酸甘油能夠增加心臟冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng),快速緩解疼痛。如果身邊帶著,就放一片在舌下含服。要注意,硝酸甘油每次只能含一片,如果疼痛不能緩解,可每5分鐘重復(fù)含1片,連續(xù)使用不能超過(guò)3片;可舌下服用速效救心丸或者復(fù)方丹參滴丸;如果身邊沒有救急藥物,也不要著急,只要安定的進(jìn)行休息,疼痛也可以得到有效的緩解。
3.撥打120
心絞痛是嚴(yán)重病癥,一發(fā)作就要做好去醫(yī)院的準(zhǔn)備。若通過(guò)休息或者是服藥后病情沒有好轉(zhuǎn),應(yīng)警惕急性心肌梗死,應(yīng)立即撥打120,與醫(yī)院聯(lián)系,爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī),等待醫(yī)護(hù)人員的到來(lái),期間家人不要隨意搬動(dòng)患者。
什么是心肌梗死?
急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,??晌<吧?。過(guò)勞,激動(dòng),暴飲暴食,寒冷刺激,便秘,吸煙,大量飲酒等可誘發(fā)。
一、心肌梗死發(fā)生的五個(gè)先兆
老年患者缺乏典型癥狀,癥狀比較隱匿,表現(xiàn)復(fù)雜,容易誤診。
頸部、嗓子難受,上肢和左肩痛,持續(xù)后背痛,上腹痛,牙痛或下頜痛.....當(dāng)出現(xiàn)這些先兆癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。
二、心肌梗死發(fā)生的典型癥狀
突然發(fā)生劇烈而持續(xù)的心前區(qū)疼痛,且常發(fā)生于安靜時(shí),疼痛的程度比以往發(fā)生心絞痛時(shí)要嚴(yán)重得多,患者通常難以忍受,持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至更久,休息和含服硝酸甘油也不能緩解。一旦出現(xiàn)持續(xù)15分鐘不能緩解的胸痛,就是心臟對(duì)身體的嚴(yán)重報(bào)警信號(hào)。
三、遇到心肌梗死,應(yīng)該怎么辦?
時(shí)間就是生命,盡早開通梗死的動(dòng)脈是救治的重中之重。對(duì)心肌梗死患者的救治,要把握兩個(gè)“120”:一是發(fā)生急性心肌梗死后,立即撥打 120;二是記住急性心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為 120 分鐘,從發(fā)病至開通梗死的血管,如果能在 120 分鐘內(nèi)完成,患者的病死率和致殘率可大大降低。
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