大量研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染與Hp感染相關性慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)生和復發(fā)、胃黏膜萎縮、腸腺化生及不典型增生等病理改變關系密切；與胃淋巴瘤、胃癌的發(fā)生也有一定相關性。根除Hp可部分改善慢性胃炎消化不良癥狀，還可促進消化性潰瘍的愈合、減少潰瘍復發(fā)、降低胃癌的發(fā)生率。那么，根除Hp應該選擇哪種治療方案？用藥時需要注意什么呢？今天科康科技就給大家科普一下。
目前我國推薦使用標準四聯(lián)療法根除Hp，據(jù)統(tǒng)計，標準四聯(lián)療法Hp根除率均可達到85%～94%，但仍有部分Hp感染患者殺菌失敗，這主要與治療不規(guī)范有關，故根除Hp感染一定要牢記這些注意事項。
掌握根除適應證
有以下情形之一者，要在醫(yī)師指導下規(guī)范化根除：
①伴有Hp感染的消化性潰瘍；
②胃淋巴瘤；
③早期胃癌術后；
④胃炎伴明顯黏膜異常（如糜爛、萎縮、腸化、異型增生）；
⑤需長期使用或正在使用非甾體抗炎藥；
⑥胃癌家族史；
⑦與Hp感染相關的胃外疾病，如貧血等。
治療前注意兩事項
1.治療前1個月停用抗菌藥物、鉍劑及某些具有抗菌作用的中藥。
2.治療前至少停用質(zhì)子泵抑制劑半個月。
四聯(lián)療法要標準
因Hp耐藥率逐步上升，目前推薦的根除療法一般為標準四聯(lián)治療，包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗菌藥。
第一聯(lián)為質(zhì)子泵抑制劑（下列可任選一種）：埃索美拉唑20mg、雷貝拉唑10～20mg、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg。每日2次，餐前半小時口服。
第二聯(lián)為鉍劑（下列可任選一種）：枸櫞酸鉍鉀220mg、膠體果膠鉍200mg。每日2次，餐前半小時口服。
第三聯(lián)、四聯(lián)為兩種抗生素，具體可選用以下7種方案之一。
①阿莫西林1g，每日2次+克拉霉素0.5g，每日2次；
②阿莫西林1g，每日2次+左氧氟沙星0.5g，每日1次（或200mg，每日2次）；
③阿莫西林1g，每日2次+呋喃唑酮0.1g，每日2次；
④阿莫西林1g，每日2次+甲硝唑0.4g，每日3～4次；
⑤阿莫西林1g，每日2次+四環(huán)素0.5g，每日3～4次；
⑥四環(huán)素0.5g，每日3～4次+甲硝唑0.4g，每日3～4次；
⑦四環(huán)素0.5g，每日3～4次+呋喃唑酮0.1g，每日2次。

注：⑥⑦組適用于青霉素過敏者的方案。

選擇藥物有講究
1.基礎疾?。盒呐K病患者禁用克拉霉素；有活動性中樞性神經(jīng)疾病者禁用甲硝唑；有癲癇史者禁用左氧氟沙星。
2.過敏史：認真詢問藥物過敏史，若患者對藥物過敏，則禁忌使用該藥物；有哮喘、花粉癥、濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病史者，慎用阿莫西林。
3.聯(lián)合用藥：奧美拉唑可降低氫氯吡格雷的療效；克拉霉素可增加硝苯地平的降壓作用。
4.個體差異：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用呋喃唑酮可引起溶血性貧血。
5.二線用藥：由于左氧氟沙星有較高的耐藥性，不建議作為一線用藥和首次殺菌。
用藥交代不可少
1.服藥方法：質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑餐前半小時口服，抗菌藥物餐后口服；甲硝唑、呋喃唑酮用藥期間及停藥后1周內(nèi)禁用含乙醇的食物和藥物；左氧氟沙星服用后避免陽光直曬，以減少光敏反應。
2.藥物副反應：部分藥物可能出現(xiàn)的副反應為舌頭和大便變黑、口苦、有氨味或金屬味、頭暈、惡心、乏力、小便顏色發(fā)黃等，如出現(xiàn)無法耐受的副反應或過敏、心悸、出汗、皮疹等，要立即停藥并就診。
3.用藥注意事項：停藥1個月后，空腹做呼氣試驗復查Hp。
用藥療程要恰當
標準四聯(lián)治療療程為10～14天，不能低于10天，療程結束即停藥。不可隨意停藥或延長、縮短服藥時間。
妙招預防再感染
Hp主要通過口腔進入人體，這種細菌經(jīng)常潛伏于攜帶者的唾液中，因此需注重口腔衛(wèi)生。
其次，隱藏于唾液中的Hp可通過筷子進行傳播，致人-人之間傳播。
因此，建議改變用餐方式，采用分餐制，定期消毒碗筷等餐具，降低細菌感染率。嬰幼兒應避免用口對口喂食。殺菌結束后更換舊牙刷等接觸口腔的生活用品。
避免耐藥要記牢
嚴格掌握Hp根除適應證，治療規(guī)范化，避免使用過時的三聯(lián)療法，不可隨意用藥，避免靜脈使用抗菌藥，避免療程不足或過長！