及時(shí)、正確地處理氣道異物梗阻,掌握“海姆立克急救法”,就有可能挽回一條寶貴的生命。
海姆立克急救法可應(yīng)用于氣道部分阻塞或完全阻塞的患者。具體而言,可以分為以下4種情況。
第一,當(dāng)患者用力咳嗽,但咳嗽停止而出現(xiàn)喘息聲,或患者不能說(shuō)話和咳嗽,出現(xiàn)痛苦表情,并用手呈“V”形掐住自己的頸部時(shí),應(yīng)立即詢問(wèn)患者是否存在呼吸道異物阻塞,并根據(jù)患者情況實(shí)施海姆立克急救法。
第二,目睹患者吸入異物,出現(xiàn)呼吸困難的癥狀時(shí),可實(shí)施海姆立克急救法。
第三,開放氣道后,仍無(wú)法進(jìn)行有效通氣的患者,且出現(xiàn)面色和口唇青紫、失去知覺(jué)等癥狀,也可判斷為呼吸道異物阻塞,應(yīng)立即施行海姆立克急救法。
第四,對(duì)于溺水患者,也可以使用該法排出其呼吸道內(nèi)的液體。
針對(duì)不同年齡段不同的身體特點(diǎn),可以分為如下幾種情況。
第一步,馬上把孩子抱起來(lái),讓孩子趴在家長(zhǎng)的胳膊上,臉朝下;用手捏住孩子的顴骨兩側(cè),保證孩子的嘴巴是張開的;然后用另一只手的手掌根在孩子背部?jī)杉珉喂侵g連續(xù)拍擊1~5次,如此,卡在氣管里的異物就會(huì)從孩子的嘴里掉出來(lái)。
第二步,如果拍背5次,異物還沒(méi)有吐出,趕緊把孩子翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),臉朝上,頭部要稍微向下傾斜;然后用食指和中指在孩子胸骨位置(剛好是兩個(gè)乳頭連線之下)快速向上連續(xù)按壓5次,直到氣管異物排出。按壓時(shí)注意把握力量,剛中帶柔。
急救者首先以“前腿弓、后腿蹬”的姿勢(shì)站穩(wěn),然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并讓其身體略前傾;然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸,并環(huán)抱患者;左手握拳,右手從患者前方握住左手手腕,使左拳虎口貼在患者胸部下方、肚臍上方的上腹部中央,形成“合圍”之勢(shì);接著突然用力收緊雙臂,用左拳虎口向患者上腹部?jī)?nèi)上方猛烈施壓,迫使其上腹部下陷,且腹腔內(nèi)容物上移,使膈肌上升而擠壓肺及支氣管。
每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量,從而將異物從氣管內(nèi)沖出。施壓完畢,立即放松手臂,然后重復(fù)操作,直到異物排出。
如果發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時(shí)身邊無(wú)人,被施救者也可以自己以相同手法實(shí)施腹部沖擊,或?qū)⑸细共繅合驁?jiān)硬、突出的物體上,并且反復(fù)實(shí)施,直至異物排出。
剪刀: 兩個(gè)手指并攏,像一個(gè)閉合的剪刀。海姆立克急救法的按壓點(diǎn)在肚臍上方兩橫指以上的位置,首先要找到患者肚臍的位置,然后將兩根并攏的手指橫放在肚臍以上,即可找到按壓點(diǎn)。
石頭: 指的是拳頭。一手握拳,拇指?jìng)?cè)的拳眼放在按壓點(diǎn)上。
布: 指的是用另一只手抱拳,然后用向上、向內(nèi)的力量,沖擊患者的上腹部。
關(guān)于海姆立克急救法,有一些注意事項(xiàng),最后和大家交代一下。
(1)“三不能”和“V型手”是海姆立克征象的快速簡(jiǎn)易識(shí)別法。所謂“三不能”是指異物阻塞氣管后,患者不能說(shuō)話、不能呼吸、不能咳嗽?!癡型手”就是當(dāng)患者出現(xiàn)“三不能”時(shí),雙手不由自主呈現(xiàn)“V型”緊緊抓住自己的喉嚨。
(2)對(duì)于極度肥胖及懷孕后期發(fā)生呼吸道異物堵塞的患者,應(yīng)當(dāng)采用胸部沖擊法,姿勢(shì)不變,只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可,若操作時(shí)偏離胸骨可能會(huì)造成肋骨骨折。
(3)海姆立克急救法僅適用于異物吸入氣道,不能用于食道異物的緊急處理,且不要在看似氣道梗阻,但仍能說(shuō)話、呼吸的人身上使用。
(4)如果患者已經(jīng)發(fā)生心搏停止,此時(shí)應(yīng)按照心肺復(fù)蘇的常規(guī)步驟優(yōu)先為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇,避免心肺復(fù)蘇的時(shí)間延后。
(5)一旦嘗試海姆立克急救法不能將異物排出,患者的嗆咳和呼吸困難還在持續(xù),應(yīng)立即送往醫(yī)院緊急搶救或撥打120急救電話。
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