肝臟內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。若脂肪量超過(guò)5%為輕度脂肪肝,超過(guò)10%為中度脂肪肝,超過(guò)25%為重度脂肪肝??傊可踔量蛇_(dá)40%~50%,有些達(dá)60%以上。重度脂肪肝時(shí)肝內(nèi)纖維組織增生,脂肪性肝硬化。所謂肝硬化,是指肝細(xì)胞壞死,肝內(nèi)出現(xiàn)許多纖維束,肝臟代謝失常,肝臟表面如苦瓜般凹凸不平。體檢可見(jiàn)肝脾腫大,并有食欲減退、腹脹及右上腹壓迫感或脹滿感、疲憊乏力等體征。
如患者懷疑自己患有脂肪肝,做了一系列檢查,如何確定自己是否是脂肪肝呢?不要著急,下面就讓科康科技為您簡(jiǎn)單介紹一下脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),希望能給你帶來(lái)幫助!
重度脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查,特別是B超和CT檢查,但確切的診斷仍依賴(lài)于肝活檢。
(1)病史、臨床表現(xiàn)
脂肪肝的診斷常不容易確立,有下列病史對(duì)診斷有一定幫助。
①過(guò)去史中有前述引起脂肪肝的原因者。如酒精性脂肪肝有長(zhǎng)期酗酒史,尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、靜脈高能營(yíng)養(yǎng)、使用有關(guān)yao物及接觸毒物都有各自的臨床癥狀和體征,容易區(qū)別。
②有難以用其他原因解釋的上消化道癥狀者(應(yīng)做胃鏡檢查是否存在慢性胃炎等)及排除胃神經(jīng)官能癥者。
③肝臟腫大,平,滑,軟,邊緣鈍圓,無(wú)明顯壓痛,且無(wú)其他確定肝病者。
④排除慢性病毒性肝炎、血吸蟲(chóng)肝、肝寄生蟲(chóng)等肝臟疾病。
(2)實(shí)驗(yàn)室檢查
①血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽堿酯酶、堿性磷酸酶輕度增高,但這些均為非特異性變化(即不一定為脂肪肝,也可以為其他肝病所有的化驗(yàn)異常)。②血漿球蛋白常有變化,蛋白電泳檢查,特別是α1-、α2-及β-球蛋白有增高,血膽紅素增高僅見(jiàn)于脂肪肝伴膽汁淤積者。③有高脂血癥。即血中甘油三酯、總膽固醇、β-脂蛋白可有明顯升高。
(3)影像學(xué)檢查及其他檢查
B型超聲、CT、MRI檢查對(duì)確診有很大價(jià)值。
肝活檢是確診脂肪肝的主要方法。在光學(xué)顯微鏡下,肝細(xì)胞內(nèi)、外脂肪浸潤(rùn);電子顯微鏡下觀察,實(shí)驗(yàn)室脂肪肝的改變可出現(xiàn)中性脂肪堆積在線粒體或其他細(xì)胞器中。