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在家測新冠病毒假陰性高達40%?抗原檢測究竟準不準

返回列表 來源: 發(fā)布日期: 2022.12.27

近日,隨著成都、廣州、北京、重慶等多地宣布不再按行政區(qū)域開展全員核酸檢測,家中自備抗原試劑盒成為許多市民的首選,僅短短15分鐘內(nèi)就能知道自己是否感染新冠病毒,有效提高了新冠病毒“早發(fā)現(xiàn)”的可能,有助于及時控制傳染源。

然而,也有不少市民擔心抗原檢測的準確率,如果容易出現(xiàn)“假陽”、“假陰”,那豈不是平白給自己添堵?在測抗原時又有哪些注意事項?

針對大家關心的熱點問題。中山大學附屬第三醫(yī)院感染科主任林炳亮教授、感染科龐毅華醫(yī)生進行了詳細解答。

問題一:抗原檢測的原理是什么?

目前,檢測樣本中是否有病毒,主要通過三種方法來檢測,大家熟知的核酸檢測和抗原檢測、抗體檢測,前兩者都屬于直接測病毒的方法。

新型冠狀病毒是一種 RNA 病毒,其基因編碼含多個結構蛋白外殼,核衣殼蛋白(N)由于基因序列穩(wěn)定,不易發(fā)生突變,在抗原檢測試中,都以它作為目標抗原。

假設有一份含N蛋白的樣本被滴入卡片,會發(fā)生什么呢?N蛋白需要在卡片上過三關:

第一關:加樣孔。內(nèi)含膠體金新冠抗體,可以將它比喻為“警察”,“犯人”N蛋白在這兒被“警察”逮捕形成復合物;

第二關:陽性杠。內(nèi)含T抗體,可以看作“法院”。“犯人-警察”的復合物再送到“法院”審理,三者結合成更大的復合物,結果會在此處出現(xiàn)一道杠,表示新冠抗原陽性;

第三關:有效杠。內(nèi)含C抗體,相當于“筆錄”。一部分“警察”完成逮捕后繼續(xù)前進,在“筆錄”處留下一道痕跡,表示此次逮捕有據(jù)可查、合法合規(guī)。如果沒有有效杠,可能說明樣本不夠,或者膠體金抗體失效,那么檢測也是無效的。

敲重點,“一道杠”“兩道杠”代表內(nèi)容,如下圖所示:

◎抗原快篩卡片上每道杠出現(xiàn)的含義。/醫(yī)院供圖

問題二:自備抗原快篩準確率有多高?

根據(jù)一篇納入全球152個研究、共計超10萬人次樣本的薈萃分析結果,提示新冠抗原快篩的準確率:

在有癥狀感染者中敏感性達73%,也就是說有27%的患者可能已感染新冠,但結果顯示為陰性;

在沒有癥狀感染者中,則敏感性更差為55%,有45%的新冠病毒感染者結果顯示為陰。

但在特異性上面,有癥狀和無癥狀感染者,都達到了99%,也就是說“假陽性”率不超過1%,因此,對于快篩陽性的人來說,感染概率超過90%,無論有無不適,都應該高度警惕,及時報備和自我隔離,做好就診的準備。

問題三:什么情況下會出現(xiàn)“假陽性”?

之前有報道稱吃完橘子后做抗原篩查,會顯示陽性,其實吃橘子或者喝酸性的飲料等都是通過食道吞進去,跟鼻子沒有關系,不影響鼻拭子,自然也就不會影響抗原的結果。

真正會導致“假陽性”的情況主要有:

(1)樣本中含有大量的疏水性物質(zhì),也就是不溶于水的物質(zhì),例如脂肪、細菌、細胞碎片等,會導致假陽性。

(2)如果樣本的pH太低,,使得樣本中的其它蛋白質(zhì)偏離等電點而呈現(xiàn)正電荷,同樣可以吸附膠體金抗體而沉淀,產(chǎn)生假陽性。最常見的情況為有人剛嘔吐完、反酸之后進行抗原快篩,容易呈現(xiàn)“假陽性”。

(3)樣本中有過多的細胞或者太粘稠,最常見的情況為鼻拭子時鼻涕太多,就可能會堵塞或者減慢樣本液在卡片上流動,導致“假陽性”,所以測抗原前,要擤干凈鼻涕。

(4)卡片長時間外露在空氣中,可能會讓各種抗體變質(zhì)。

問題四:什么情況下會出現(xiàn)“假陰性”?

“假陰性”的問題比較容易出現(xiàn),主要原因有:

(1)買來試劑盒后,放在了潮濕的環(huán)境中,比如放在衛(wèi)生間、冰箱里,就會導致卡片失效。

(2)捅鼻子捅得不夠深,只是淺淺蹭一下,不能采集到足夠的黏液和細胞也可能會出現(xiàn)假陰性。

(3)發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀已經(jīng)過去了,再測抗原,容易出現(xiàn)“假陰性”。

問題五:抗原檢測的最佳時期

目前抗原檢測,只有病毒載量超過10的4次方后,才能顯示陽性,因此,在剛感染新冠病毒,無癥狀時由于病毒載量不高會顯示“假陰性”,或者身體已經(jīng)恢復健康,出現(xiàn)了抗體,再測抗原意義已經(jīng)不大。

需要在出現(xiàn)癥狀的一周內(nèi)進行檢測,有效率最佳。

◎ 新冠感染后抗原和核酸陽性的時間段有差別。/ 醫(yī)院供圖

問題六:哪些人最好使用抗原快篩?

如果所在區(qū)、縣、社區(qū)屬于高風險區(qū),一周內(nèi)出現(xiàn)了新冠“十大癥狀”之一,需要進行抗原快篩,決定是否解除隔離的居家陽性感染者可使用。

對于不在高風險所在區(qū)、縣居住,不是密接,也沒有癥狀的朋友,以及已經(jīng)感染正在恢復的朋友,目前都不建議盲目購買試劑卡自測。

而對于健康人群來說,更沒有必要盲目購買抗原試劑盒自測。

問題七:抗原檢測陽性后,怎么做?

在家中抗原檢測陽性后怎么辦?首先對于用過的試劑盒單獨包裝,且用酒精消毒。其次做好個人防護,戴上N95口罩(不要戴有閥門的),給所在的社區(qū)、單位或?qū)W校報備,去就近的醫(yī)院發(fā)熱門診進行核酸檢測,有條件的家庭可以居家隔離,對于條件不允許的可以去方艙或定點醫(yī)院隔離。

問題八:家中是否需要備藥?

不建議市民囤藥,但可以備一些解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳、咽炎藥物,針對新冠病毒導致的流鼻涕等癥狀,可備抗過敏藥等。