精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。它95%發(fā)生于左側(cè),兩側(cè)較少。多數(shù)人認(rèn)為精索靜脈曲張可以影響精子的發(fā)生和精液質(zhì)量而造成不育,手術(shù)治療后部分人能恢復(fù)生育能力。
本病多見(jiàn)于20~30歲的男性青年。精索靜脈曲張,一般好發(fā)于左側(cè),是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢因血液回流不暢,阻塞絡(luò)道,以致局部靜脈擴(kuò)張、彎曲、伸長(zhǎng)。輕者無(wú)任何癥狀,重者由于靜脈瘀血擴(kuò)張而刺激精索神經(jīng),使陰囊脹大、下墜和疼痛,睪丸或小腹抽痛,并向會(huì)陰及腹股溝等處放散,嚴(yán)重者會(huì)影響生育,必須及時(shí)治療。
現(xiàn)分型論治如下:
濕熱下注精索靜脈曲張:患者陰囊皮膚灼熱微紅,勞動(dòng)后腫痛加劇,休息后稍緩解,有墜脹感,捏之疼痛,左側(cè)精索粗大,靜脈曲張如蚯蚓狀,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。治宜疏肝散結(jié),清熱利濕。處方:茵陳30g,佛手、荔枝核、黃皮核、萆薢、川楝子各12g,青皮9g,甘草5g。水煎分3次服。
肝腎虛虧精索靜脈曲張:患者陰囊腫大,小腹抽痛,站立時(shí)或勞累后加重,可看見(jiàn)精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、伸長(zhǎng)。平臥時(shí)睪丸或小腹抽痛減輕,曲張的靜脈縮小或消失,嚴(yán)重者不消失,腰痛,頭暈,畏寒,四肢不溫,陰囊冷,陽(yáng)痿,早泄target=_blank>早泄target=_blank>早泄等,舌質(zhì)淡紅,苔少,脈細(xì)。治宜滋補(bǔ)肝腎,行氣活血。處方:熟地15g,山萸肉、枸杞子、烏藥、當(dāng)歸、鎖陽(yáng)、白芍各10g,杜仲、肉蓯蓉、丹參各12g,小茴香、甘草各6g。水煎分3次服。
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